Fonte studio https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214894/
Vorremmo completare il paragrafo sugli Adiuvanti (pagina 6) nella rivista Vaccination in children with allergies to non attivi vaccine components di Francheschini et al. [ 1 ] avviato dalla Società Pediatrica Italiana di Allergia e Immunologia nel 2013 e pubblicato su Medicina Clinica e Traslazionale nel 2015.
Come accennato nella revisione, i sali di alluminio (Al) sono ampiamente usati come adiuvanti nei vaccini contro difterite-tetano-pertosse (DTP) ed epatite A e B. L’elenco può essere completato con i vaccini coniugati pneumococcici e meningococcici, che oggi sono inclusi nei programmi di vaccinazione nazionali nella maggior parte dei paesi in Europa e nelle Americhe, e anche nei vaccini contro il virus del papilloma umano (HPV) e l’encefalite da zecche (TBE).
Secondo gli autori, la reazione più nota e frequente ai sali di Alluminio è “un nodulo palpabile nel sito di iniezione”. Sembra abbastanza innocuo, ma in casi tipici i noduli sono più fastidiosi per il bambino a causa di un grave prurito per un tempo molto lungo [ 2 , 3 ]. Inoltre, la maggior parte dei bambini con granulomi da vaccinazione pruriginosi persistenti diventano sensibilizzati contro Alluminio [ 4 ].
I granulomi da vaccinazione pruriginosa sono descritti dal 1960 [ 5 ] ma considerati molto rari [ 6 ] fino agli anni ’90, quando furono segnalati in 745 dei 76.000 bambini che partecipavano a studi su un vaccino antipertosse acellulare monocomponente in Svezia [ 7 ]. Da allora, altri 102 bambini in Svezia che hanno ricevuto combinazioni commerciali DTaP-polio-Hib- (HepB) (Infanrix ® , Pentavac ® ) e / o vaccini pneumococcici (Prevenar, Synflorix) sono stati descritti [ 4 , 8 , 9]. I vaccini sono stati somministrati per via intramuscolare in tre dosi a 3, 5 e 12 mesi. In uno studio prospettico di coorte su 4758 bambini la frequenza dei granulomi è stata dello 0,63% in coloro che hanno ricevuto un vaccino combinato DTaP da solo e dell’1,18% in coloro che hanno ricevuto contemporaneamente un vaccino pneumococcico adsorbito da Alluminio. Il rischio di granulomi aumenta con il numero di dosi di vaccino contenenti Alluminio [ 4 ].
I noduli pruriginosi appaiono notevolmente in ritardo (mesi o addirittura anni) dopo la vaccinazione. L’esame istopatologico mostra formazioni di granulomi in cui si possono dimostrare cristalli di Alluminio [ 10 ]. Clinicamente, il prurito è il sintomo dominante con intenso prurito locale nella zona di vaccinazione sulla coscia, che spesso causa alterazioni cutanee come eczema, ipertricosi e iperpigmentazione. Quando il bambino ha il raffreddore o un’altra infezione, viene spesso segnalato prurito e gonfiore intensificato dei noduli. Dopo una durata di ½-12 anni (mediana 3-4 anni) i noduli alla fine scompaiono e il prurito cessa.
In alcuni casi i noduli venivano scambiati per tumori che portavano a ansia, indagini e interventi chirurgici non necessari [ 11 , 12 ].
L’allergia da contatto all’alluminio è stata verificata nel 77-95% dei bambini con granulomi da vaccinazione pruriginosa mediante test epicutanei con cloruro di alluminio esaidrato al 2% e alluminio metallico (4, 7, 9). Individui sensibilizzati hanno riportato dermatiti da contatto dopo l’uso di deodoranti contenenti Al, prodotti farmaceutici (gocce per le orecchie, antisettici), protettori solari, pigmenti per tatuaggi e alluminio metallico [ 13 ]. Fortunatamente, e contrariamente a quanto si credeva in precedenza, la sensibilizzazione all’alluminio sembra svanire nel tempo [ 14 ].
Le conseguenze della futura vaccinazione con vaccini adsorbiti Alluminio in bambini che una volta reagivano con granulomi pruriginosi e / o allergia da contatto ad Alluminio sono solo parzialmente studiate. La nostra esperienza clinica fino ad ora è che il rischio di nuovi granulomi diminuisce con il tempo ed è molto basso quando quello originale è scomparso e il prurito è cessato. In caso di prurito grave in corso, la dose successiva può essere posticipata di 6-12 mesi. L’allergia Alluminio è una reazione ritardata di tipo IV non associata ad un aumento del rischio di anafilassi.
